22歲女孩老是喊累半年后竟連呼吸的力氣都沒了

來源：錢江晚報(bào)  


昨天上午，李惠利醫(yī)院ICU病房的門關(guān)得牢牢的。鄧娜（化名）的母親站在門外，垂著頭，身體靠在墻上。她怎么也沒想到，活潑能干的女兒突然間連呼吸的力氣也沒有了。

鄧娜患了重癥肌無力。其實(shí)這病早在半年前就有征兆了，但所有人都沒往心里去，以為只是她工作太累。那時(shí)鄧娜總喊“好累”“渾身沒力氣”，特別是到了晚上，總癱在床上一動(dòng)不動(dòng)。

不久前，鄧娜的眼睛有些睜不開了，吞咽也費(fèi)盡，直到前兩天，喘氣都困難了，家人趕緊送她到醫(yī)院，這才知道她患的是重癥肌無力。

醫(yī)生說，如果剛發(fā)病時(shí)使用藥物干預(yù)，短期內(nèi)就可以控制病情，但鄧娜的病拖得太久，呼吸肌都出現(xiàn)了問題，有生命危險(xiǎn)。

22歲女孩老是喊累

半年后連呼吸的力氣都沒了

鄧娜今年22歲，去年10月開始，下班回家后，偶爾會(huì)躺在床上跟父母訴苦：“好累啊，腿沉得都抬不起來，一動(dòng)不想動(dòng)。”父母以為她在撒嬌，每留意。

就這樣過了幾個(gè)月，不久前，鄧娜突然睜不開眼睛了，上眼皮抬不起來，而且嗓子也不舒服，咽東西、說話都費(fèi)盡，喝水容易被嗆。

前兩天的一個(gè)晚上，情況愈發(fā)嚴(yán)重。渾身綿軟無力的鄧娜突然感到呼吸困難喘不上氣，小臉憋得通紅。父母急了，急忙把她送到李惠利醫(yī)院，經(jīng)過檢查，被確診為重癥肌無力。

醫(yī)生說，這并不是罕見病，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)得早，通過藥物干預(yù)，短期內(nèi)就能控制住病情。但鄧娜的病拖得太久，已經(jīng)發(fā)展到全身，甚至呼吸肌也受到了較嚴(yán)重的影響，有生命危險(xiǎn)。

重癥肌無力病因在免疫系統(tǒng)

眼瞼、喉部、四肢容易先發(fā)癥狀

重癥肌無力，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度上講，是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。。

昨天，李惠利醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任汪詠秋主任醫(yī)師向錢江晚報(bào)記者解釋了它的發(fā)病原理。

肌肉的活動(dòng)是由大腦控制的，大腦把要通過神經(jīng)把指令傳達(dá)給肌肉，而靠的，就是神經(jīng)和肌肉接觸的地方，一種被稱為“乙酰膽堿”的遞質(zhì)。

重癥肌無力的患者，一般是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)出現(xiàn)了問題，在胸腺分泌了一種“乙酰膽堿抗體”。它會(huì)像一面墻一樣，擋在神經(jīng)和肌肉的接觸部位。乙酰膽堿過不去，指令就傳達(dá)不了，肌肉沒有辦法工作，表現(xiàn)出來的癥狀就是肌無力。

汪詠秋說，重癥肌無力通常是從一組肌群開始的，范圍逐步擴(kuò)大?！氨容^常見的是從眼外肌麻痹開始，出現(xiàn)眼瞼下垂、斜視等；也有人是先面部或喉部開始，出現(xiàn)表情淡漠、拒絕無力、吞咽困難等；還有人是四肢肌肉最早失靈的?！?br />
而最危險(xiǎn)的莫過于全身同時(shí)出現(xiàn)癥狀，呼吸肌也受到危害，如果不及時(shí)治療，有可能窒息而亡?！安糠旨〗M開始發(fā)病患者，如果拖延治療，也有可能發(fā)展成為全身癥狀的肌無力?！蓖粼伹镎f。

勞累感晨輕暮重時(shí)要警惕

劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒易引起舊病復(fù)發(fā)

重癥肌無力是自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題導(dǎo)致的，但什么原因會(huì)引起免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，醫(yī)學(xué)上還沒有答案，也沒有很好的預(yù)防辦法。

在各大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，重癥肌無力患者并不罕見。這種病雖不能預(yù)防，但只要及早發(fā)現(xiàn)并就診，就可以通過藥物在短期內(nèi)控制住病情。

怎樣才能早發(fā)現(xiàn)？汪詠秋介紹，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，一旦突然出現(xiàn)上眼瞼抬不起來、吞咽無力、說話困難、四肢乏力等癥狀時(shí)，甚至呼吸急促、胸悶等癥狀，就要引起注意。

重癥肌無力的發(fā)病率為810萬～20/10萬，患病率為50/10萬，我國南方發(fā)病率較高。患者常合并甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和天皰瘡等其他自身免疫性疾病。

重癥肌無力一般有個(gè)顯著特點(diǎn)，每天是波動(dòng)性的，晨輕暮重，患者多在下午或傍晚勞累感會(huì)加重，早晨或短暫休息后會(huì)減輕。從新生兒到老年人，任何年齡都有可能發(fā)病，其中女性發(fā)病高峰在20至30歲，男性在50至60歲，不少患者同時(shí)會(huì)有胸腺瘤。

汪詠秋還強(qiáng)調(diào)，重癥肌無力容易復(fù)發(fā)，一旦患過此病，一定要避免過于疲勞?！叭绻菍W(xué)生，就要停止體育課，成年人也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。另外，感冒及其他類型感染也有可能引起重癥肌無力的復(fù)發(fā)?！?br />
汪詠秋提醒，患過重癥肌無力的患者要牢記，有多種抗生素可能會(huì)誘發(fā)這種舊疾，一旦感冒或感染打針吃藥時(shí)，一定要提前和醫(yī)生說明病史，避免使用這些抗生素。

值得一提的是，患有重癥肌無力的母親分娩后，新生兒有15%的可能會(huì)出現(xiàn)一過性肌無力癥狀，稱為新生兒型重癥肌無力，表現(xiàn)為吸奶困難、哭聲無力、四肢活動(dòng)減少、全身肌張力降低。不過不必太多擔(dān)心，多在6周內(nèi)自然減輕、痊愈。

延伸閱讀

重癥肌無力的飲食保健

重癥肌無力患者脾胃虛損，宜多食甘溫補(bǔ)益之品，能起到補(bǔ)益、和中、緩急的作用。

此病癥病機(jī)有與氣虛關(guān)系密切，故調(diào)節(jié)飲食更為重要，不能過饑或過飽，同時(shí)各種營養(yǎng)調(diào)配要適當(dāng)，不能偏食。

少吃冷飲以免損傷脾胃，苦味食品也應(yīng)少吃，苦能瀉熱、容易傷胃。

下列食物食用后使本病加重，應(yīng)避免食用：

蘿卜、芥菜、綠豆、海帶、紫菜、劍花、西洋菜、黃花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆?jié){、豆奶、冷飲等，特別是蘿卜和芥菜最為關(guān)鍵。