藥物降壓的該與不該

來源： 新華網(wǎng) 
受訪專家

石巖

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)副校長、二級(jí)教授

李曉東

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任

53歲的趙恒敏是個(gè)急性子，遇著點(diǎn)煩心事，血壓就噌噌往上升，最高時(shí)高壓達(dá)到過180毫米汞柱。女兒給她從網(wǎng)上買了一個(gè)血壓計(jì)，有空兒她就測(cè)一遍。感到頭暈頭痛、血壓高時(shí)，她就趕緊服降壓藥。不過最近網(wǎng)上有人發(fā)表文章說，血液供應(yīng)不足，大腦保證血供的最直接方式就是提高血壓，生生用藥物降下來的血壓違背生理規(guī)律。這讓她很糾結(jié)：高血壓到底該不該服藥降？得上高血壓，就需要長期服用降壓藥嗎？圍繞高血壓患者如何保健的話題，記者7月20日采訪了省內(nèi)有關(guān)專家，為讀者解答。

治療的核心不在降壓而在于保持血壓穩(wěn)定

“很多人覺得血壓升高不像心梗、中風(fēng)那么可怕，然而它正是心梗和中風(fēng)等嚴(yán)重心腦血管疾病的導(dǎo)火索?！边|寧中醫(yī)藥大學(xué)副校長、二級(jí)教授石巖向記者介紹，血壓超過140／90毫米汞柱，就算高血壓。據(jù)中國疾控中心慢病防控中心公布的研究結(jié)果顯示，我國高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，且越來越呈年輕化趨勢(shì)，但高血壓知曉率、治療率和控制率均較低。

導(dǎo)致高血壓的因素很多，情緒緊張焦慮、代謝綜合征、腎病等都可引發(fā)。石巖認(rèn)為，對(duì)于高血壓，還是要采取降壓治療的，但治療高血壓的核心，不在降壓，而在于保持血壓穩(wěn)定。降壓也應(yīng)該是階梯式逐漸降、以平穩(wěn)為原則，讓身體適應(yīng)這種平衡。140／90毫米汞柱的血壓標(biāo)準(zhǔn)對(duì)大多數(shù)人適用，但是也有一少部分人群是特異體質(zhì)，高于常人的血壓對(duì)于這個(gè)個(gè)體來說剛剛好。比如以前曾遇到一個(gè)老太太，有高血壓家族史，如果血壓低于常人的高血壓狀態(tài)，她反而出現(xiàn)低血壓癥狀。所以說治療疾病，不是針對(duì)疾病，而是針對(duì)個(gè)人，應(yīng)該因時(shí)制宜、因地制宜、因人而異。

輕度高血壓患者可通過調(diào)整生活方式降壓

“中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的病因分實(shí)證和虛證兩大類，”石巖介紹說，肝火過旺、脾氣急躁的人，血壓普遍高，這是實(shí)證；虛證中有五種，需對(duì)癥治療。

高血壓患者需要長期服用降壓藥嗎？對(duì)此，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李曉東認(rèn)為，高血壓對(duì)心臟、大腦、腎臟等重要臟器都有損害，因此應(yīng)積極治療。如果輕度高血壓患者能通過調(diào)整健康的生活方式，如合理膳食、戒煙禁酒，適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等，使血壓降下來，就不用吃降壓藥，如果這些還不管用，就需要吃降壓藥了。患者需要選擇適合的藥物，長期堅(jiān)持有規(guī)律地服用。

李曉東強(qiáng)調(diào)，降壓治療的最終目的，是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

不服藥也能保持血壓穩(wěn)定正常后可停藥

如果血壓降下來了，還需要吃降壓藥嗎？李曉東說，如果不吃藥，血壓能保持穩(wěn)定，可以不吃。高血壓是一種“生活方式病”，其中高鹽飲食是高血壓最重要的危險(xiǎn)因素，世界衛(wèi)生組織建議每人每天攝入鹽量不超過6克，而北方人群食鹽攝入量每人每天約12克到18克，南方人群約為7克到8克，所以北方人群血壓水平高于南方人群。此外還需要加強(qiáng)體育鍛煉，肥胖者需要更大的壓力，將血液供應(yīng)全身組織，因此肥胖者更容易患高血壓，而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)會(huì)減輕體重?？梢愿鶕?jù)個(gè)人的年齡和身體情況選擇不同的方式，建議選擇中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、爬山、打太極拳等，一般每周堅(jiān)持3至5次，每次30至60分鐘。

同時(shí)平衡心態(tài)，遇事不爭、不惱、不怒，心情放松和睡眠良好，也有利于血壓平穩(wěn)。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人處于長期緊張以及壓力過大且失眠的情況下，容易誘發(fā)高血壓病。而減輕精神壓力可使動(dòng)態(tài)血壓下降，運(yùn)動(dòng)和郊游是最好的放松方法。聯(lián)合國流行病學(xué)研究表明，如果采用健康的生活方式，高血壓得到及早控制，心肌梗死都可以下降50%。

太極拳等中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者有益。